Патент №2380044 - Способ создания сердечной сорочки в.м. камашева после удаления левого легкого

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и фтизиатрии, и может использоваться при создании сердечной сорочки после удаления левого легкого. Способ включает боковой разрез грудной клетки с левой стороны, поднадкостничное отделение мягких тканей от ребер, выделение, перерезку, перевязку элементов легочного корня, остановку кровотечения, смазывание культи бронха настойкой йода, удаление резецированного легкого, проверку и обеспечение герметичности культи бронха, прикрытие медиастинальной или париетальной плеврой культи корня легкого путем наложения швов и погружение ее в средостение, рассечение, смещение и пришивание межреберных мышц и других мягких тканей грудной клетки, установку дренажа плевральной полости, зашивание грудной стенки по общим правилам. При этом боковой разрез производят в 4-м межреберье от среднеключичной до паравертебральной линии, устанавливают ранорасширитель, межреберные мышцы и другие мягкие ткани грудной клетки рассекают вместе с париетальной плеврой со стороны плевральной полости вплоть до подкожно-жировой клетчатки вдоль по верхнему краю 8-го ребра от грудины и поперек реберных дуг по направлению от верхнего края 8-го ребра вверх до разреза, отступая при этом от места прикрепления 7, 6 и 5 ребра к грудине на расстояние, определяемое путем поочередного прикладывания к этим местам одного конца измерительной ленты. Противоположный конец измерительной ленты прикладывают к месту проекции верхушки сердца при его физиологическом размещении на заднюю поверхность плевральной полости по паравертебральной линии. Затем к местам на 1 и 2 ребра выше него при расположении ленты по линии, огибающей левую боковую поверхность сердца. После чего отсепаровывают мышечный слой от подкожно-жировой клетчатки и париетальную плевру с надкостницей от ребер в сторону грудины и удаляют оголенные ребра для создания лоскута на ножке. Смещают свободный край лоскута в сторону позвоночника, расправляют и накладывают лоскут плевральной поверхностью на левую боковую поверхность сердца, фиксируют пальцами рук хирурга верхушку сердца в физиологическом положении. После этого натягивают лоскут, совмещают его торцевую сторону с расчетным участком паравертебральной линии, пришивают ее к плевре, начиная накладывать швы от нижнего угла лоскута к верхнему, контролируя при этом создание из лоскута ложа, фиксирующего сердце в физиологическом положении. После чего протирают тампонами, а затем промывают всю поверхность средостения и плевральной полости с использованием раствора 0,9% натрия хлорида при 37°С вплоть до удаления последнего сгустка крови и до осветления раствора до слабо-розового цвета, а установку дренажей и зашивание грудной стенки осуществляют после контроля неподвижного положения сердца в созданной сердечной сорочке при изменении расположения туловища в пространстве. Использование данного изобретения позволяет повысить безопасность резекции легкого при отсутствии перикарда за счет создания ложа, исключающего диспозицию сердца.