Патент №2480157 - Способ предоперационной инвазивной лучевой диагностики патологических изменений в тазобедренном суставе при врожденном вывихе бедра у детей для последующего выбора метода лечения этих патологических изменений

Изобретение относится к медицине, травматологии, ортопедии в педиатрии, реабилитации. В полость патологически измененного тазобедренного сустава (ТБС) под комбинированным наркозом вводят 0,9% раствор натрия хлорида до тугого наполнения с непроизвольным сгибанием ноги пациента в ТБС на 10-20°, отведением на 10-15° и наружной ротацией на 5-10°. После обзорной рентгенографии в полость ТБС вводят 1,5-5 мл контраста - 60% урографина и осуществляют принудительные движения в ТБС для проникновения контраста во все его отделы. Затем выполняют мультиспиральную компьютерную томографию с толщиной аксиальных срезов 1,2 мм. На полученных скенограммах во фронтальной плоскости определяют степень дислокации головки бедренной кости (БК) относительно вертлужной впадины (ВВ), состояние ВВ по хрящевым ориентирам, крыши, переднего и заднего краев ВВ, размеры ацетабулярной губы, передне-задний и вертикальный размеры ВВ, ее глубину, показатели ее пространственного расположения по углу вертикального наклона ВВ и углу фронтальной инклинации. По степени заполнения ВВ контрастом определяют наличие гипертрофии жировой подушки, наличие рубцовых тканей в проекции ВВ, деформацию ее хрящевых краев и ацетабулярной губы, вертикальный и передне-задний размеры головки БК, выявляют ее форму с оценкой степени деформации, пространственную ориентацию шейки БК по истинному шеечно-диафизарному углу и углу антеверсии, при этом мыщелки БК должны находиться строго во фронтальной плоскости. Оценивают состояние капсулы ТБС, состояние и положение связки головки БК, несоответствие размеров головки БК и ВВ, объем гипертрофии жировой подушки ВВ, наличие рубцовых тканей. По результатам определяют возможность закрытого вправления головки БК в ВВ или хирургического устранения вывиха ТБС путем артротомии, удалением рубцовых тканей, расправлением ацетабулярной губы с вправлением головки БК в ВВ. Комплексная оценка всех перечисленных показателей обеспечивает полноценную оценку, состояние растущих хрящевых структур ТБС у детей, истинной пространственной ориентации ВВ, проксимального отдела бедра, достоверного выявления: анатомических препятствий для вправления головки БК в ВВ для определения тактики последующего лечения. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.