Патент №2290878 - Способ операции экстраплеврального пневмолиза при туберкулезе легких

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, в частности фтизиатрии, и может быть использовано при хирургическом лечении деструктивных форм туберкулеза легких с бактериовыделением. Для этого выполняют межреберную торакотомию с последующим экстраплевральным отделением верхушки пораженного легкого и формированием экстраплевральной полости. После этапа завершения формирования экстраплевральной полости осуществляют форсированное раздувание оперированного легкого с целью выявления возможных повреждений в париетальной плевре. При подтверждении факта наличия дефекта в плевральную полость вводят ирригатор и подключают его к системе активной аспирации для полного и немедленного удаления из нее воздуха, а выявленный дефект ушивают до герметизма. Затем формируют мягкотканый лоскут, в качестве которого используют мышечный лоскут из широчайшей мышцы спины. Мобилизуя лоскут, максимально сохраняют длинный боковой и задний грудинный нервы, а также пучки мышц в зоне ее прикрепления к плечевой кости и подмышечной области. Лоскут перемещают в сформированную экстраплевральную полость через торакотомное отверстие и фиксируют его к куполу и реберным поверхностям грудной клетки без натяжения, исключая при этом провисание и давление на коллабированное легкое. Способ позволяет радикально и окончательно ликвидировать полость распада, исключая повторные хирургические вмешательства за счет предложенной методики формирования лоскута из широчайшей мышцы спины, которая клинически значимо не влияет на биомеханику дыхания и лишена нежелательных эффектов при использовании других вариантов пломбировки экстраплевральной полости.(56) (продолжение): CLASS="b560m"complications of previous active treatment of lung tuberculosis with extrapleural plombage. Pneumologie. 1998 Feb; 52(2):115-20, реферат. BELIAVSKII VE. et al. Ways to expand indications for surgical treatment of patients with fibro-cavernous pulmonary tuberculosis. Probi Tuberk. 1995; (6):22-5, реферат.