Патент №2327438 - Способ комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярной линзы с использованием гидроакустической активации трабекулы

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для одномоментного хирургического лечения глаукомы и катаракты. Через клапанный самогерметизирующийся разрез склеры выполняют передний круговой капсулорексис. Производят разрез конъюнктивы по лимбу длиной 3 мм со смещением ее вверх. Выполняют 3-миллиметровый разрез склеры на 1/3 ее толщины у лимба с образованием склерального козырька полуовальной формы длиной 2,5 мм и высотой 2,0 мм, далее расслаивают разрез по всей его длине в прозрачные слои роговицы. Удаляют глубокие слои склеры соответственно размерам наружного козырька до внутренней стенки шлеммого канала с прилегающей юкста-каналикулярной частью трабекулы и обнажением десцеметовой оболочки. После проникновения в переднюю камеру проводят факоэмульсификацию с имплантацией ИОЛ. После этого на факоиглу надевают патрубок в виде силиконовой трубки диаметром 2,5 мм, выступающей на 1,0 мм относительно конца иглы, и в течение 10-30 сек воздействуют на обнаженную трабекулу и десцеметовую оболочку струей воды под давлением 0,05-0,1 атм, активированной ультразвуком с частотой 28,5 кГц и мощностью до 30 мВт. Далее активно промывают трабекулу подачей через парацентез в переднюю камеру воды под давлением 0,05 атм. С помощью аспирационно-ирригационной системы факоэмульсификатора с использованием стандартной стальной канюли в виде аспирационного наконечника с отверстием снизу производят аспирацию внутриглазной жидкости с наружной поверхности трабекулы с эвакуацией пигмента и мелкодисперсного материала из межтрабекулярных щелей зоны фильтрации вакуумом до 10 мм рт.ст. Зону хирургического вмешательства прикрывают смещенной интактной конъюнктивой, накладывают у лимба погружной кисетный конъюнктивальный шов. Техническим результатом является снижение геморрагических, воспалительных и гипертензивных осложнений, ускорение процессов заживления, сокращение сроков реабилитации при получении высоких, стабильных зрительных функций и более стойкого гипотензивного эффекта в отдаленном послеоперационном периоде за счет гидроакустической активации трабекулы. 4 ил.