Патент №2463969 - Способ оперативного лечения больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для оперативного лечения больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполняют лапароскопию, во время которой измеряют диаметр перфоративного отверстия и протяженность воспалительного инфильтрата от краев перфоративного отверстия. На основании полученных данных классифицируют перфоративную язву, а именно: при диаметре перфоративного отверстия 2 мм устанавливают I класс, >2 мм и 5 мм - II класс, >5 мм и 10 мм - III класс, >10 мм - IV класс; при измеренной протяженности воспалительного инфильтрата 5 мм устанавливают класс А, при >5 мм и 10 мм - класс В, при >10 мм - класс С. Исходя из выявленных классов выбирают и осуществляют методику лапароскопического ушивания перфоративной язвы: при классах IA, IB или IIА отверстие ушивают одним "Z"-образным швом рассасывающейся нитью; при классах IС или IIВ отверстие ушивают отдельными однорядными швами рассасывающейся нитью, при классах IIС, IIIА или IIIВ отверстие ушивают отдельными двухрядными швами: первый ряд - рассасывающейся нитью; второй ряд - нерассасывающейся нитью, при перфоративной язве желудка класса IIIС, IVA, IVB или IVC отверстие ушивают отдельными двухрядными швами: первый ряд - рассасывающейся нитью; второй ряд - нерассасывающейся нитью, далее визуализируют конечную ветвь левого ствола блуждающего нерва - ветвь Латарже, и от проксимальной ветви Латарже по направлению к пищеводу по малой кривизне с помощью ультразвуковых ножниц выполняют селективную проксимальную ваготомию. Способ позволяет уменьшить риск рецидива, обеспечить раннюю регенерацию тканей. 2 пр.